Nasal gastroskopi – maveundersøgelse via næsen

Kikkertundersøgelse af spiserør og mavesæk (Gastroskopi)

Gastroskopi er en kikkertundersøgelse af spiserør, mavesæk og tolvfingertarm. Nasal gastroskopi er en alternativ adgangsvej til øvre gastrointestinal endoskopi, hvor et ultratyndt endoskop føres gennem næsen i stedet for munden.

Endoskopet føres ind via et næsebor. Det er ultratyndt (4,9 mm) sammenlignet med et almindeligt gastroskop (omkring 10 mm). Undersøgelsen kan visualisere slimhinden i spiserør, mavesæk og tolvfingertarm og ved behov muliggøre biopsier. Fund tolkes sammen med symptomer og øvrig udredning, og en normal undersøgelse udelukker ikke alle årsager til symptomer. Selve vævsprøven mærkes ofte ikke, men den samlede undersøgelse kan give ubehag. Om der tages prøver til mikroskopi eller til undersøgelse for Helicobacter pylori, og hvilken analyse der vælges, afgøres efter indikation.

Hvad er forskellen på gastroskopi gennem næsen og gennem munden?

Forskellen ligger i adgangsvejen. Ved den klassiske orale gastroskopi føres et almindeligt endoskop over tungeroden, hvor brækrefleksen sidder.

Ved nasal gastroskopi bruges et ultratyndt endoskop, der føres via et næsebor og dermed uden om tungeroden. Den præcise diameter afhænger af udstyret. Om det betyder noget for netop dig:

• Brækrefleks: randomiserede og prospektive studier tyder på, at usederet transnasal adgang kan mindske brækrefleks eller opleves bedre end oral adgang. Let næseblødning og halsirritation kan forekomme, og hos enkelte er der ikke plads nok i næsen, så undersøgelsen må gennemføres gennem munden.
• Luftvejen: skopet føres ikke gennem luftvejen og blokerer ikke luftpassagen. Oplevelse, kommunikation og mulighed for at synke eller tale varierer fra person til person, og du følger personalets instruktioner undervejs.
• Undersøgelsens rækkevidde: begge adgangsveje er beregnet til at undersøge spiserør, mavesæk og tolvfingertarm. Billedkvalitet, passage, biopsimuligheder og fuldførelse kan dog afhænge af udstyr og patientforhold.

Er der ikke plads i næsen, kan undersøgelsen gennemføres gennem munden. Behovet for yderligere lokalbedøvelse eller sedation vurderes individuelt.

Bedøvelse ved gastroskopi

Ved nasal gastroskopi bedøves næsen med en klar gel med et lokalbedøvende middel. Vi vurderer, hvilken næsevej der egner sig bedst hos dig; pladsforholdene varierer, og valget træffes under selve undersøgelsen. For mange er lokalbedøvelse nok, fordi det tynde skop ikke berører tungeroden, men brækrefleks, ubehag og let næseblødning kan forekomme, og nogle må skifte til oral vej eller afbryde undersøgelsen.

Beroligende medicin er sjældent nødvendigt og tilbydes kun til særligt ængstelige patienter. Får du beroligende medicin i en blodåre, gælder 24-timers reglen: ingen bilkørsel, cykling, maskiner, alkohol, juridisk bindende dokumenter eller vigtige beslutninger, og du skal have en voksen ledsager med hjem.

Forberedelse ved nasal gastroskopi

En fyldt mave kan ikke undersøges, så du skal være fastende. De præcise tidsrum for mad og væske står i den instruks, du får udleveret fra klinikken, og de tilpasses din situation og en eventuel sedation. Følg altid den aktuelle instruks frem for generelle tal. Medicin på undersøgelsesdagen aftales individuelt, og det gælder især blodfortyndende og trombocythæmmende behandling, diabetesmedicin og GLP-1-præparater. Stop eller ændr aldrig ordineret medicin uden en konkret aftale med den behandlende læge.

Hvor lang tid tager en gastroskopi?

Varigheden af selve undersøgelsen varierer og afhænger blandt andet af anatomi, tolerance og af, om der tages vævsprøver. Vi angiver derfor ikke et fast minuttal. Afsæt tid til hele besøget med samtale, undersøgelse og en kort observation efter. Speciallægen giver et foreløbigt endoskopisvar i forbindelse med undersøgelsen. Er der taget vævsprøver, kommer histologisvaret senere og er en selvstændig del af forløbet. Du får besked om den forventede svartid og om, hvordan du får svaret.

Kikkertundersøgelsen trin for trin

Ved en nasal gastroskopi bedøves næsen med en klar gel med et lokalbedøvende middel. Valget af næsevej afhænger af pladsforholdene og vurderes undervejs. Under selve undersøgelsen ligger du på venstre side. Efter indføring gennem næsen bliver du bedt om at synke, så skopet kan passere ned i spiserøret. Hvor let det går, varierer fra person til person. Herefter synker du, hvis du selv har behov herfor. Under Nasal Gastroskopi er munden fri, fordi skopet ikke føres gennem luftvejen og ikke blokerer luftpassagen. Hvor godt du kan synke, tale og gøre dig forståelig undervejs, varierer fra person til person. Får du tegn på egentlig luftvejspåvirkning, hører det ikke til den forventede procedureoplevelse, og der skal handles akut, om nødvendigt via 112.

Mavesækken er hos den fastende tom og sammenfalden. For at kunne se noget blæses lidt luft i mavesækken. Bøvsetrang kan forekomme; følg personalets instruktioner. Hos nogle er der ikke tilstrækkelig plads i næsen, og i de tilfælde kan skopet indføres gennem munden. Behovet for yderligere lokalbedøvelse eller sedation vurderes individuelt.

Efter undersøgelsen

På grund af lokalbedøvelsen i svælget er der risiko for at få mad og drikke i "den gale hals". Du må først spise og drikke igen, når du har fået konkret besked, og når synkefunktionen er tilstrækkelig. Start med lidt vand. Om du kan køre bil og gå på arbejde bagefter afhænger af, om du har fået sedation, af dine symptomer og af den besked, du får med. Har du fået beroligende medicin i en blodåre, gælder 24-timers reglen ovenfor.

Er Nasal Gastroskopi farligt?

Næseblødning samt ubehag i næse eller hals kan forekomme og svinder oftest af sig selv. Alvorlige komplikationer er sjældne. Risikoen er ikke ens for alle, og du får individuel information om, hvad der gælder i din situation, og hvornår du skal kontakte klinikken eller akut hjælp.

FAQ: Nasal Gastroskopi (Undersøgelse gennem næsen)

Hvad ved man om forskellen på nasal og oral adgang?
Randomiserede og prospektive studier tyder på, at usederet transnasal adgang hos nogle kan mindske brækrefleks eller opleves bedre end oral adgang. I den randomiserede undersøgelse nedenfor blev transnasal adgang ikke gennemført hos 8 procent, og let næseblødning sås hos knap 6 procent af de gennemførte. Tolerance, næseubehag, gennemførlighed og præference varierer fra person til person, og resultaterne kan ikke overføres som et løfte til den enkelte.

Er der behov for bedøvelse ved nasal gastroskopi?
Næsen bedøves med en gel med et lokalbedøvende middel. For mange er det tilstrækkeligt, fordi det tynde skop ikke berører tungeroden, men behovet for yderligere lokalbedøvelse eller beroligende medicin vurderes individuelt sammen med klinikeren.

Referencer:
Yagi J, Adachi K, Arima N, et al. A prospective randomized comparative study on the safety and tolerability of transnasal esophagogastroduodenoscopy. Endoscopy. 2005;37(12):1226-1231. PMID: 16329022. DOI: 10.1055/s-2005-921037.

Gastroskopi